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名医名篇李源中医师儿科外感发热案 [复制链接]

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北京皮肤科医院地址 http://m.39.net/baidianfeng/a_8627172.html
儿科外感发热案一诊

闫某,女,11岁,学生,年5月21日诊。

发热、咽痛3天就诊。3天前在学校不明原因出现发热、咽痛,经校医给服西药和打针,发热降而不退,咽痛依旧。于今天下午由家长接回就诊与我处,现:发热38.5℃,咽痛,头痛,乏力,微恶寒,舌淡红,苔薄白,脉浮。

证属:外感风热。

治则:疏风清热,利咽解毒。

处方:银花藤30克、连翘30克、黄芩10克、桔梗6克、甘草6克、柴胡15克、青蒿15克、神曲10克、荆芥6克、防风6克、公英15克、羌活6克、白茅根15克、赤芍10克。2剂,水煎服。

二诊

年5月23日二诊。

诉:回家即煎煮中药,煎好后一次服下就去睡觉了,在睡眠中,自觉一晚都在微微汗出,直到黎明才感觉不出汗了,起床后自觉神清气爽,体温正常,咽痛大减;服第二剂药后没有出汗,现:咽部轻微有些痛,头微痛,余症基本消除,欲再服2剂药上学去。

处方:银花藤30克、连翘10克、黄芩6克、桔梗6克、甘草6克、神曲10克、荆芥6克、牛蒡子10、公英15克、羌活6克、白茅根15克、白花蛇舌草15克、北豆根10克、赤芍10克。2剂,水煎服,愈。

方药简析:此病案的治疗并无独特之处,中医治疗外感发热,无非就是辛温、辛凉解表、清热而已,大剂量连翘、柴胡辛凉、发汗、退热已被临床实践确证,青蒿一药一般书中介绍退虚热,其性禀芳香,质轻气清,临床证实其既可退骨蒸之虚热,又可疗肢肤之火热,为退热之佳品。其中最为奇特和不可思议之处是相同的方药,第一次服药后因患者体温高,服药后汗出一晚不停;发热退后,再服用原方而不再出汗,是何道理,值得思考……

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